Vergoeding niet-gecontracteerde zorgverleners

Bij ons kiest u zélf de zorgverlener. Om de zorg voor al onze verzekerden goed en betaalbaar te houden en daarnaast uw keuzevrijheid te garanderen, maken wij met zoveel mogelijk zorgverleners afspraken over kwaliteit en prijs. In het uitzonderlijke geval dat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, dan dient u meestal zelf de rekening in. Vervolgens ontvangt u van ons een redelijke tarief. Dit tarief is net iets lager dan dat wij met andere zorgverleners hebben afgesproken.

Vergoeding van zorg met wettelijk maximumtarief

Wanneer u naar een zorgverlener of zorginstelling binnen Nederland gaat waarmee wij geen tarieven hebben afgesproken en er geldt een wettelijk maximumtarief, dan vergoeden wij uw behandeling 100% tot maximaal het wettelijk maximumtarief met uitzondering van een beperkt aantal niet-gecontracteerde zorgverleners. Deze zorgverleners willen wij vanwege een voor ons onvoldoende kwaliteit van zorg niet contracteren of zij willen zelf geen contract met DSW sluiten. Het betreft hier enkele GGZ zorgverleners (zowel voor de Generalistische Basis GGZ, als voor de specialistische GGZ) die met name op het gebied van verslavingszorg actief zijn, een aantal huisartsen, logopedisten, enkele zelfstandige kaakchirurgische behandelcentra en een beperkt aantal zorgverleners voor verpleging en verzorging in de thuissituatie.  Hiervoor hanteren wij een door ons vastgestelde redelijke vergoeding, die net iets lager ligt dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons hebben afgesproken.

Let op: niet-gecontracteerde zorgverleners dienen wel aan bepaalde voorwaarden te voldoen. Meer hierover kunt u terug vinden in het vergoedingenoverzicht. Per zorgsoort geven wij u informatie over de desbetreffende voorwaarden.

Vergoeding van zorg met vrije tarieven

Wanneer u naar een zorgverlener of zorginstelling gaat waarmee wij geen tarieven hebben afgesproken en waarvoor geen wettelijk maximumtarief geldt, Hiervoor geldt dat wij de zorg vergoeden tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding. Deze vergoeding ligt net iets lager dan bij vergelijkbare zorgverleners die wel een contract met ons afgesloten hebben.

Meer hierover kunt u terugvinden in het vergoedingenoverzicht. Per zorgsoort geven wij u informatie over de desbetreffende voorwaarden.

Tarieven ongecontracteerde zorg

De tarieven zijn per zorgsoort te vinden in het vergoedingenoverzicht.

Naar boven